Феохромоцитома

Феохромоцитома – опухоль хромаффинной ткани, продуцирующая большое количество биологически активных веществ -катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин).

Основные симптомы феохромоцитомы: артериальная гипертензия и нарушение обмена веществ.

Хромаффинная ткань, способна к биосинтезу, поглощению, запасанию и секреции катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин). При нервной стимуляции происходит выброс этих гормонов в кровь.

Роль катехоламинов в организме очень велика – это обеспечение адаптации к острому стрессу. Часто эффекты адреналина обозначаются как реакция «борьбы»:

• Расщепление жировой ткани (поступающие в кровь жирные кислоты обеспечивают энергией мышечную ткань);
• Вывод в кровь глюкозы, как основного источника энергии для нервной системы.

Избыточная же продукция катехоламинов, возникшая вселедствие появления феохромоцитомы, приводит к нарушению регуляции тонуса сосудов, уменьшению объема циркулирующей жидкости, токсическому воздействию на миокард, нарушению углеводного обмена.

В 90% случаев феохромоцитома располагается в мозговом веществе надпочечников, в 10% случаев -  в других структурах нервной системы.

Феохромоцитома - достаточно редкое заболевание: 1-3 случая на 10 000 населения, однако следует знать, что на 1000 больных артериальной гипертензией приходится 1 случай феохромоцитомы.

Крайне неутешительно выглядит то, что в 30-60% наблюдений диагноз феохромоцитомы устанавливается посмертно! Это означает, что своевременно, при жизни больные не обследуются прицельно на предмет наличия или отсутствия у них этой опухоли, получают бесполезное, абсолютно неэффективное для них стандартное лечение гипертонической болезни, что и приводит к печальному финалу.

Поэтому обязательно при малейших подозрениях на заболевание (феохромоцитому), при уже установленном диагнозе - гипертоническая болезнь, нужно диагностировать феохромоцитому. Ранняя диагностика феохромоцитомы необходима по следующим причинам:

• артериальная гипертензия, обусловленная феохромоцитомой, обычно излечима.
• при отсутствии лечения феохромоцитомы существует гораздо бóльшая опасность развития гипертонического криза с летальным исходом.
• 5-10 % опухолей являются злокачественными.
• феохромоцитома может быть одной из составляющих семейного, т.е. наследуемого синдрома.

Семейная феохромоцитома  встречается без сопутствующих заболеваний или может быть одним из компонентов синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Помимо феохромоцитомы, синдром множественной эндокринной неоплазии может включать:

• гиперпаратиреоз и медуллярный рак щитовидной железы – тип 2А
• невриномы слизистых оболочек и медуллярный рак щитовидной железы – тип 2Б.

Диагностика феохромоцитомы

Выявление феохромоцитомы основано на клинических данных и лабораторном подтверждении.

Симптомы феохромоцитомы

Наиболее типичными симптомами феохромоцитомы являются:

·        Классическая триада:  - внезапная сильная головная боль

   - повышенное потоотделение

   - сердцебиение

·        Артериальная гипертензия (пароксизмальный или приступообразный характер наблюдается у 25-50% больных)

·        Ортостатическая гипотензия (резкое снижение АД при вставании)

·        Тремор

·        Бледность кожных покровов

·        Беспокойство

·        Запоры

·        Снижение веса.

Итак, диагностика феохромоцитомы необходима в следующих случаях:

• Гипертензивные кризы с высокими цифрами артериального давления (> 200 мм рт. ст.) и тенденцией к самостоятельной нормализации АД
• Повышение артериального давления у детей
• Наличие факторов, провоцирующих гипертензивный криз (изменение позы, эмоциональное напряжение, давление на брюшную полость, направленное давление на опухоль (напр. пальпация), лечение, операции и т.д.)
• Выявленные опухоли надпочечников при проведении УЗИ, компьютерной томографии (КТ), МРТ (магнитно-резонансной томографии)
• Наличие гиперпаратиреоза, медуллярного рака щитовидной железы, невром слизистых оболочек
• Наличие феохромоцитомы или синдрома МЭН у прямых родственников
• Ранее проведенная операция по поводу феохромоцитомы.

Лечение феохромоцитомы только хирургическое!

Для успешного хирургического лечения феохромоцитомы требуется предоперационная подготовка. Объем лечебных мероприятий зависит от тяжести состояния больного и имеющихся осложнений. При этом уменьшается количество гипертензивных приступов, нормализуется разность артериального давления при ортостатической пробе, улучшаются показатели анализа крови, нормализуются показатели ЭКГ и т.д. Подобные мероприятия позволяют свести операционные риски к минимуму и добиться стойкого выздоровления. 

Врач эндокринолог, диабетолог   Резник Сергей Маркович.

Телефоны клиники "Евромедпрестиж": (495) 22 55 205.